I. SMLUVNÍ STRANY

1. Zaměstnavatel:

Firma / Jméno:	_________________________________
Sídlo:	_________________________________
IČO:	_________________________________

2. Zaměstnanec:

Jméno:	_________________________________
Rodné číslo:	_________________________________
Bydliště:	_________________________________

II. PŘEDMĚT DOHODY

Smluvní strany se dohodly na skončení pracovního poměru založeného pracovní smlouvou ze dne ____________.

III. DEN SKONČENÍ

Pracovní poměr skončí:	_________________________________
Poslední pracovní den:	_________________________________

IV. FINANČNÍ VYROVNÁNÍ

Nevyčerpaná dovolená:	____ dnů
Odstupné:	ANO / NE

V. PŘEDÁNÍ

Zaměstnanec vrátí všechny svěřené předměty nejpozději do posledního pracovního dne.

VI. ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ

Dohoda ve 2 stejnopisech. Obě strany potvrzují vzájemné vyrovnání.